Beneficios y servicios

En Peach State Health Plan podemos ayudarle a encontrar un proveedor de salud mental, localizar recursos locales, programar una cita y encontrar transporte. Llame a Servicios para los Afiliados al 1-800-704-1484 para obtener ayuda.

Como afiliado o afiliada de Peach State Health Plan, puede elegir a quién consulta para atender sus necesidades de atención de la salud de entre nuestra red de proveedores. Tenemos muchos entre los que puede elegir. External Link Si necesita ayuda para elegir un médico, llame al servicio de atención al cliente al 1-800-704-1484 (TTY/TDD 1-800-255-0056).

En Peach State Health Plan cubrimos la atención dental de emergencia para los afiliados de 21 años de edad y mayores. También cubrimos la atención dental básica. Esta atención incluye una revisión anual. También incluye algunas radiografías y cirugía oral. Si un servicio no está cubierto, intentaremos conseguirlo para usted a un menor costo.

En Peach State Health Plan cubrimos la atención dental para los afiliados de 21 años de edad y mayores. Algunos de estos servicios incluyen:

• Exámenes orales y limpiezas gratuitos hasta dos veces al año sin copago.
• Radiografías de aleta gratuitas sin copago.
• Extracción dental simple gratuita sin copago.
• Suministros de higiene dental gratuitos, como pasta de dientes, cepillos de dientes, hilo dental, analgésicos, aspirina, gotas, así como otros suministros preventivos de venta libre.
• No se necesitan remisiones (referencias) para la atención dental primaria y de rutina.

Si un servicio no está cubierto, intentaremos conseguirlo para usted a un menor costo.

Las visitas de atención preventiva están cubiertas por Peach State Health Plan. Esto significa visitar al médico para hacerse una revisión periódica, en lugar de esperar hasta que se sienta mal.

En Peach State Health Plan cubrimos un examen físico anual para adultos.

Las revisiones periódicas de niños también están cubiertas para los menores de 21 años de edad. Estas visitas al médico deben realizarse a las edades que se indican a continuación. También, a los niños debe hacérseles un análisis de plomo en la sangre a los 12 y 24 meses de edad. Nosotros cubrimos esto. Después de eso, si tienen alto riesgo, necesitan hacerse el análisis de detección de plomo en la sangre cada año desde los 3 hasta los 6 años de edad.

• Recién nacidos
• De 3 a 5 días
• a más tardar al mes
• 2 meses
• 4 meses
• 6 meses
• 9 meses
• 12 meses
• 15 meses
• 18 meses
• 24 meses
• 30 meses
• Una vez al año, desde los 3 hasta los 21 años de edad

Busque un proveedor en nuestra red. External Link

¡Obtenga recompensas por cuidar de su salud!

Gane recompensas My Health Pays™ cuando realice actividades saludables, como un examen de bienestar anual, pruebas de detección anuales, análisis y otras formas de proteger su salud.

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Si necesita un intérprete para su cita médica, comuníquese con Peach State Health Plan de lunes a viernes, de 7:00 a. m. a 7:00 p. m., hora del Este, antes de su cita. Nos encargaremos de que haya uno presente en su cita.

Mediante nuestro programa de Servicios de Salud Comunitarios (antes MemberConnections), podemos ayudarle a obtener el apoyo que necesita. Un representante de Servicios de Salud Comunitarios (Community Health Services Representative; CHSR) puede hablar con usted por teléfono o visitarle en su hogar. Puede hablar con usted sobre cosas como cómo elegir un médico, los beneficios del plan y cómo llevar una vida saludable. También puede comunicarle con programas de servicios sociales de la comunidad. Estos programas le ayudarán con alimentos, vivienda y ropa.

Start Smart for Your Baby (Start Smart) es nuestro programa especial para mujeres embarazadas y para aquellas mamás que acaban de dar a luz. Queremos ayudarle a cuidar de sí misma y de su bebé en cada paso del camino. Si está embarazada, háganoslo saber. Llámenos al 1-800-704-1484 (TDD/TYY1-800-255-0056 ) o envíe un Formulario de notificación de embarazo (PDF). Una vez que complete este formulario, quedará inscrita en Start Smart. Podrá recibir información por correo postal, por teléfono y/o visitando el siguiente enlace: https://www.startsmartforyourbaby.comExternal Link/. También puede obtener información en la sección “Salud y bienestar".

Consejos para el embarazo

Si está embarazada o quiere quedar embarazada, tenga en cuenta lo siguiente:

• ¡Visite al médico antes de que se le note! Vaya al médico tan pronto como crea que está embarazada. Es importante para usted y para su bebé ver al médico lo antes posible. Esto les mantendrá saludables a ambos. También ayudará a su bebé a tener un buen comienzo. Pero lo mejor es ver al médico antes de quedar embarazada. Esto es para que pueda preparar su cuerpo para el embarazo.
• Mantenga hábitos de estilo de vida saludables. Esto incluye hacer ejercicio, llevar una alimentación equilibrada y saludable y descansar entre 8 y 10 horas cada noche.
• No consuma tabaco, alcohol ni drogas ahora ni durante el embarazo.

Lactancia materna

Los médicos y las organizaciones de salud están de acuerdo en que lo mejor es amamantar a su bebé.  Quizás ya sepa que la leche materna contiene la combinación perfecta de nutrientes que su bebé necesita. ¿Sabía que también es mucho más que sólo alimento? La leche materna contiene ingredientes especiales, como anticuerpos, que sólo usted puede proporcionar.  Las bombas para extraer leche son útiles si está amamantando y tiene que separarse de su bebé. Llámenos después de dar a luz para ver si ofrecemos bombas para extraer leche.

¿Está embarazada? ¡Díganoslo de inmediato!
Llámenos al 1-800-704-1484 (TDD/TYY1-800-255-0056 ).

PeachCare for Kids®

• PeachCare for Kids® ofrece transporte a los afiliados en las seis regiones.
• Llame a Verida al 1-800-657-9965 por lo menos 3 días antes de su cita para programar el transporte.
• Hay transporte urgente disponible para el mismo día o el día siguiente para visitas por enfermedad a proveedores de atención primaria (primary care providers; PCP) o centros de atención de urgencias o si se le da de alta del hospital.

Afiliados de Medicaid

• Georgia Medicaid proporcionará a los afiliados transporte de ida y vuelta a sus citas de atención de la salud.
• Llame a la compañía que presta servicio en su área. Llame por lo menos 3 días antes de su cita, si es posible.

Estos son los números a los que debe llamar:

• Atlanta: 404-209-4000 (Verida)
• Centro: 1-888-224-7981 (Verida)
• Suroeste: 1-888-224-7985 (Verida)
• Norte: 1-866-388-9844 (Verida)
• Sureste/Este :1-888-224-7988 (Verida)

Si tiene una emergencia, llame al 911 o vaya inmediatamente a la sala de emergencias más cercana.

Si no sabe con certeza si necesita ir a la sala de emergencias, llame a su médico de atención primaria (Primary Care Physician; PCP).

Si no puede comunicarse con su médico de atención primaria , siempre puede llamar a la Línea de Consejo de Enfermería. La Línea de Consejo de Enfermería es la línea de información de salud atendida las 24 horas de Peach State Health Plan, a la que puede comunicarse llamando al 1-800-704-1484 .

Puede obtener transporte gratuito para ir a citas médicas, incluyendo:

• Visitas al dentista
• Citas de atención prenatal
• Visitas de atención primaria
• Vacunas para niños
• Citas con especialistas
• Citas de seguimiento después de una cirugía
• Alta del hospital

Por favor tenga a mano la siguiente información cuando llame:

• Número de identificación del afiliado o afiliada
• Fecha de nacimiento del afiliado o afiliada
• Dirección de recogida
• Número telefónico
• Nombre del médico
• Fecha y hora de la cita
• Dirección de destino

También cubrimos los viajes a farmacias. Debe llamar con 3 días de anticipación.

En Peach State Health Plan cubrimos el transporte en ambulancia al hospital más cercano en situaciones de emergencia. No es necesario que se comunique con Peach State Health Plan antes de usar una ambulancia para emergencias.