Programa de Mejoramiento de Calidad
El Programa de Evaluación de la Calidad y Mejoramiento del Rendimiento (Quality Assessment and Performance Improvement; QAPI) de Peach State Health Plan es una parte importante del plan de salud. La calidad está fusionada en todo aspecto del plan de salud y representa el firme compromiso que tenemos para con la calidad de la atención y los servicios que reciben los afiliados. El programa crea planes, ejecuta acciones y revisa las consecuencias para mejorar los resultados de salud y aumentar la satisfacción de los afiliados y proveedores. El programa de Mejoramiento de la Calidad (Quality Improvement; QI) vigila la calidad de la atención y los servicios proporcionados mediante las siguientes medidas:
- Repaso de las necesidades culturales de nuestros afiliados.
- Repaso de la satisfacción de los afiliados.
- Repaso de los servicios del plan de salud que los afiliados están usando.
- Al involucrar a los médicos en nuestra planeación.
Estas actividades están alineadas con nuestras metas y objetivos para:
- Mejorar la salud y la atención de la salud brindada a cada afiliado y afiliada como personas.
- Mejorar la salud de todos los afiliados inscritos en el plan.
- Reducir los costos.
Los afiliados y proveedores continúan estando satisfechos con el Plan, como reflejan las puntuaciones generales de las encuestas:
- 2019 CAHPS Child Medicaid Survey (Encuesta del 2019 de Medicaid para menores CAHPS) – Satisfacción General con Peach State Health Plan = 89%
- 2019 CAHPS Adult Medicaid Survey (Encuesta del 2019 de Medicaid para adultos CAHPS) – Satisfacción General con Peach State Health Plan = 77%
Para alcanzar nuestras metas, examinamos qué tan bien estamos sirviéndole cada año. Esto es lo que hicimos en 2018 para mejorar la calidad de nuestros servicios.
- Continuamos proporcionando una variedad de capacitación en servicio al cliente al personal que atiende a afiliados.
- Educamos a la comunidad de obstetras y ginecólogos sobre la necesidad de hacer mejoras en la atención femenina.
- Realizamos grupos de enfoque con afiliados para identificar lo que evitaba que los afiliados obtuvieran atención preventiva.
- Ofrecimos Días de Peach State, mismos que son “días de clínica” en consultorios de proveedores y que permiten a los afiliados recibir servicios preventivos.
- Celebramos sesiones de Orientación para Afiliados Nuevos a fin de conocerles, conectar con ellos y brindarles información sobre los beneficios del plan de salud.
Si tiene preguntas o desea recibir información adicional sobre nuestro Programa de Mejoramiento de la Calidad y nuestro progreso hacia alcanzar nuestras metas, por favor llame a un representante de servicio al cliente al 1-800-704-1484. La información y/o una copia completa de la Descripción del Programa de Mejoramiento de la Calidad vigente de Peach State Health Plan están disponibles previa solicitud.
Cada año, le solicitamos que nos informe cómo estamos desempeñando nuestro trabajo; sin embargo, también puede informárnoslo durante el año con sólo llamarnos o enviarnos una carta.
Nuestra dirección postal es:
Peach State Health Plan
Atención: Quality Improvement
1100 Circle 75 Parkway
Suite 1100
Atlanta, GA 30339