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Programa de Mejoramiento de Calidad

El Programa de Evaluación de la Calidad y Mejoramiento del Rendimiento (Quality Assessment and Performance Improvement; QAPI) de Peach State Health Plan es una parte importante del plan de salud. La calidad está fusionada en todo aspecto del plan de salud y representa el firme compromiso que tenemos para con la calidad de la atención y los servicios que reciben los afiliados. El programa crea planes, ejecuta acciones y revisa las consecuencias para mejorar los resultados de salud y aumentar la satisfacción de los afiliados y proveedores. El programa de Mejoramiento de la Calidad (Quality Improvement; QI) vigila la calidad de la atención y los servicios proporcionados mediante las siguientes medidas:

  • Repaso de las necesidades culturales de nuestros afiliados.
  • Repaso de la satisfacción de los afiliados.
  • Repaso de los servicios del plan de salud que los afiliados están usando.
  • Al involucrar a los médicos en nuestra planeación.

Estas actividades están alineadas con nuestras metas y objetivos para:

  • Mejorar la salud y la atención de la salud brindada a cada afiliado y afiliada como personas.
  • Mejorar la salud de todos los afiliados inscritos en el plan.
  • Reducir los costos.

Los afiliados y proveedores continúan estando satisfechos con el Plan, como reflejan las puntuaciones generales de las encuestas:

  • 2024 CAHPS Child Medicaid Survey (Encuesta del 2024 de Medicaid para menores CAHPS): Satisfacción General con Peach State Health Plan = 72%
  • 2024 CAHPS Adult Medicaid Survey (Encuesta del 2024 de Medicaid para adultos CAHPS): Satisfacción General con Peach State Health Plan = 67%

Lo que hicimos en el 2024 para mejorar nuestros servicios:

  • Ayudamos a los afiliados a solicitar el formulario de autorización de divulgación de información para que sus médicos pudieran compartir sus detalles de salud importantes.
  • Trabajamos con los consultorios de los proveedores para  programar las citas de los afiliados. 
  • Lanzamos la aplicación ShareCare para ayudar a los afiliados a  mantenerse al día sobre su salud e informarse sobre los beneficios adicionales.
  • Nos comunicamos con los afiliados después de que contestaban as encuestas para asegurarnos de que sus necesidades hayan  uedado satisfechas.
  • Compartimos consejos en boletines informativos para ayudar a los médicos y al personal a evitar el agotamiento.

Si tiene preguntas o desea obtener más detalles sobre nuestro Programa QAPI, de mejoramiento de calidad, y el progreso hacia nuestras metas, llame a un representante de servicios a los clientes al 1-800-704-1484.

También puede solicitar una copia de los Peach State Health Plan’s Health Equity & Diversity Program Documents (Documentos del Programa de Equidad y Diversidad de Salud de Peach State Health Plan) o de la Quality Assessment Performance Improvement Program Description (Descripción del Programa de Evaluación de la Calidad y el Mejoramiento del Rendimiento).

Cada año solicitamos sus opiniones y comentarios. Sin embargo, también puede comunicarnos sus pensamientos en cualquier momento llamándonos o enviándonos una carta.

Dirección postal:

Peach State Health Plan
Atención: Quality Improvement
1100 Circle 75 Parkway, Suite 1100
Atlanta, GA 30339