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Cómo denunciar el fraude, malgasto y abuso

Usted confía en que su médico, cuidador o persona allegada lo cuidará. Confía en que siempre harán lo mejor para usted. A veces, cuando alguien lo cuida, puede aprovecharse de usted. Es importante conocer las señales de negligencia, abuso y fraude. Si esto le ocurre a usted o a un allegado, debe reportarlo. Esto le permitirá sentirse seguro y recibir la atención que necesita.

La negligencia ocurre cuando alguien no provee, o le quita, lo que necesita para vivir. Esto incluye:

  • Comida
  • Ropa
  • Vivienda
  • Atención médica

El abuso es cualquier aspecto que le ocasiona daño físico, sexual o mental. Esto podría incluir el uso de su dinero sin su consentimiento.

  • Abuso físico. Todo contacto indeseado que le ocasiona daño físico. Por ejemplo, ser abofeteado, arañado o empujado.
  • Abuso sexual. Todo contacto sexual indeseado. Esto puede incluir toques o roces a sus genitales, nalgas o senos.
  • Abuso mental. Cuando siente angustia ocasionada por las palabras, gestos o acciones de otra persona. Esto puede ser cuando otra persona lo controla, avergüenza o aísla de su familia.
  • Abuso financiero. Cuando alguien usa su dinero sin su permiso. Esto incluye el uso indebido de tutela o poder notarial.

El fraude ocurre cuando alguien recibe beneficios o pagos que no tiene derecho a recibir. Esta persona podría ser un proveedor o un afiliado. Algunos ejemplos de fraude incluyen:

  • Mentir en una solicitud
  • Usar la tarjeta de identificación de otra persona
  • Un proveedor que le cobra a su seguro por servicios que no brindó

Si usted cree que alguien se está aprovechando de usted o le está causando daño, repórtelo. Toda la información se mantendrá confidencial. Detener el fraude y el abuso lo protegerá. También le brindará más tiempo y dinero para sus necesidades de atención médica.

Existen varias formas de reportar el fraude y abuso:

Para denunciar el malgasto, abuso o fraude, recopile toda la información que consiga.

Al denunciar a un proveedor (un médico, dentista, consejero, etc.), incluya: 

  • El nombre, dirección y número de teléfono del proveedor
  • El número de Medicaid del proveedor o centro, si lo tiene
  • Indique el tipo de proveedor que es (médico, dentista, terapeuta, etc.)
  • Los nombres y números telefónicos de otros testigos
  • Las fechas de los eventos 
  • Los detalles de lo que ocurrió

Al denunciar a alguien que recibe beneficios, incluya: 

  • El nombre de la persona
  • La fecha de nacimiento de la persona, el número de Seguro Social o el número de caso, si lo tiene 
  • La ciudad donde vive la persona 
  • Los detalles sobre el malgasto, abuso o fraude